很多朋友都在说,周围的胖子越来越多了。这不是危言耸听,肥胖现在已经成为世界范围的疾病。根据世界卫生组织的定义,亚洲人群体重指数(body mass index BMI)>27.5kg/㎡为超重,>32.5 kg/㎡就是病态肥胖。以前我们都觉得肥胖只是欧美人的问题,亚洲人相对少很多,但让我们看看卫计委网站公布的信息,我国超重人口比例超过30.1%,肥胖率约11.9%。虽然和美国相比在人群中所占比例不高(美国这两个数据分别为70%和33%),但我国人口基数大,简单计算超重和肥胖的人就超过4亿及1.5亿,而且由于人种的特点,我国肥胖患者合并代谢性疾病的比例更高,给国家及家庭都带来了巨大的经济负担。胃食管反流病是病态肥胖患者经常伴有的疾病,以反酸和烧心为典型的症状。据文献报道,当BMI大于30时,胃食管反流的发病率可以达到40-70%,且BMI越高,发病率就越高,症状就越严重。许多这类患者就诊时往往主诉生活受到极大影响,甚至很多人因为夜间酸水反流到口中影响睡眠。而相对应的是只要肥胖患者能够减肥,胃食管反流症状往往就有明显缓解。可见胃食管反流与病态肥胖明显相关。为什么肥胖会引起反流呢?正常情况下在食管下段的括约肌起到了阀门作用,可以防止胃内容物反向进入食管。但是病态肥胖会引起腹腔内及胃腔内压力升高,造成食管运动障碍,胃排空障碍,破坏正常的解剖结构,导致这种保护机制受损,这些都会最终引起胃食管反流。对于较轻的胃食管反流病,一般服用制酸药物特别是质子泵抑制剂类的药物(奥美拉唑、泮托拉唑等)都能有效得控制症状。但对于病态肥胖的患者来说,由于病因(肥胖)始终无法解除,药物的作用会逐渐减弱或从开始就效果欠佳。这类患者往往需要手术治疗。有的患者会提出:既然病因是肥胖,那就尽量减肥啊。但从临床观察的情况看,病态肥胖患者通过节食、运动、改变生活习惯等非手术治疗的方法,减肥有效率还不到5%,因此手术成为最好的治疗病态肥胖伴有严重胃食管反流的方法。那么该采用怎样的手术方式呢?胃食管反流病的金标准术式是腹腔镜胃底折叠术,在国外很多患者接受此类手术,大多效果良好。但在随访的过程中发现,病态肥胖伴有胃食管反流的患者,术后一年内效果良好,但三年以上很多患者出现症状的反复。虽然没有非常大样本的客观证据,但是专家共识还是建议此类患者接受减重手术可能获益更多。具体的术式选择则需根据患者的病情、手术医师的经验等综合考虑选择。
最近,无论是在门诊还是熟人相托,很多病友咨询食管裂孔疝的问题。往往是拿着胃镜报告,给我展示报告结果:“食管裂孔疝可能”。咨询的问题也大致相同,食管裂孔疝是什么病?为什么会得?严重吗?怎么治疗?下面我就一一解答 首先:要知道什么是食管裂孔疝,首先要知道什么是食管裂孔。我们可以把人体的躯干想象成一个上下两层的衣柜,上层是胸腔,下层是腹腔。在上下两层之间的那层隔板就是膈肌(顾名思义啊)。有些器官会从上到下纵行穿过这层隔板,那就要在隔板上留出空隙容纳其穿过。食管就是这样的器官,它穿过膈肌在腹腔中与胃相连。膈肌上的空隙就是食管裂孔。正常情况下食管裂孔刚好容纳食管通过,不大不小,一旦食管裂孔变大,会出现什么情况?食管边上有空隙,腹腔内压力又大于胸腔内,结果就是腹腔内脏器跑到了胸腔内(下面的东西往上去哦),我们就称之为食管裂孔疝。还有其他问题吗?下回继续本文系花荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是胃底折叠术?什么是胃食管返流性疾病?胃食管返流性疾病该如何治疗?什么胃食管返流性疾病外科治疗?腹腔镜下胃底折叠的优点是什么?对肥胖患者来说这种手术安全吗?所有患者都适合做腹腔镜下胃底折叠吗?什么是胃底折叠术?胃底折叠术是外科治疗胃食管反流性疾病的一种方法。在这种手术中,位于食管左侧的胃底部被从食管背面翻转至食管右侧直至食管前方,这样胃底组织就会如环状包饶食管,起到活瓣的作用。进食时允许食物由食管进入胃,但能防止胃酸由胃返流至食管,从而起到抵抗胃食管返流的作用。什么是胃食管返流性疾病?胃食管返流性疾病是指由于抗返流屏障的缺失,胃内容物不正常的返流入食管。主要由于食管下段括约肌功能不全或胃及食管的蠕动减弱导致胃排空障碍。胃食管返流性疾病该如何治疗?胃食管返流性疾病的首选治疗是药物治疗。通过服用制酸药物,90%的患者能控制症状,但是当停药一年后80%的患者会复发。所以胃食管返流性疾病背认为是一种慢性病,许多患者需终身服药。而当药物治疗无效时,Nissen胃底折叠术是治疗胃食管返流性疾病安全有效的方法。对一些由于胃食管返流引起严重的食管病变的,往往也需要手术治疗。什么胃食管返流性疾病外科治疗?Nissen胃底折叠术是食管蠕动功能正常的情况下最常用的手术方法,这种手术方法可以通过传统的开腹方法完成,也可以采用腹腔镜的术式。开放的术式需要做一个剑突下至脐部的大切口,而腹腔镜手术只需要数个5-10mm的小切口即可完成手术。开放和腹腔镜手术完成胃底折叠的具体操作基本一致。腹腔镜下胃底折叠的优点是什么? 术后疼痛轻 术后回复快 住院时间短 术后并发症如感染、粘连、疝等发生率低 更快回复正常工作,在仍在工作的人群中经济负担更小对肥胖患者来说这种手术安全吗?理论上说腹腔镜手术更适合肥胖的患者,因为在腹腔镜手术中体型的影响相对较小,而肥胖的患者开腹手术需要更大的切口,更多的缝合,会出现更多的术中出血及术后更多的疼痛。所有患者都适合做腹腔镜下胃底折叠吗?不是。对于术前就有严重心肺疾病的患者,无法耐受全身麻醉和气腹的,不适合做腹腔镜手术;对于有上腹部大手术史的,可能存在严重的粘连。要完成腹腔镜手术也有较大的难度。对于大多数患者来说,腹腔镜手术并不会增加手术风险。本文系花荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是食管裂孔疝?食管裂孔疝有什么症状?为什么食管裂孔疝患者会出现进食苦难?食管裂孔疝会引起什么严重的后果?食管裂孔疝要怎样治疗?食管裂孔疝的外科治疗有哪些方法?腹腔镜下食管裂孔疝的治疗有哪些优点?有哪些患者不适合腹腔镜手术?在体内留置补片安全吗?腹腔镜手术比开腹手术费用更高吗?什么是食管裂孔疝?膈肌是分隔胸腹腔一层扁平肌肉,食管裂孔就是位于膈肌上的裂隙。正常情况下食管裂孔刚可容纳食管通过。如果各种原因引起食管裂孔扩大,由于腹腔内压力大于胸腔,导致胃、网膜乃至其他的腹腔脏器进入胸腔内。就称为食管裂孔疝。食管裂孔疝有什么症状?小的食管裂孔疝可以没有症状,随着病程的延长,疝渐增大,可能会出现以下表现: 胸痛 烧心 心悸 呼吸困难 吞咽困难 胃胀气 嗳气 恶心 呕吐 营养不良 误吸(食物返流入气道) 消化不良 胃出血为什么食管裂孔疝患者会出现进食苦难?在进食后,胃内压力升高会导致疝囊进入胸腔,疝越大进入胸腔的组织越多,可能会引起胸痛,呼吸困难及其他一些症状。而进入到胸腔的部分胃的蠕动缓慢,摄入食物后可能会引起恶心、呕吐、返流等,有时会引起进食困难。食管裂孔疝会引起什么严重的后果?虽然大多数食管裂孔疝患者的症状都比较轻,但当病情进展出现胸痛、呼吸困难等症状时,往往难以与心脏疾病相鉴别,在做心脏方面的检查时有时会延误诊断。而疝囊中的胃扭曲时有时会出现溃疡出血,而绞窄嵌顿时会引起胃壁坏死穿孔而导致生命危险。幸运的是有这些表现的患者很少。食管裂孔疝要怎样治疗?小的食管裂孔疝症状轻微的可以通过改变生活习惯、减肥、调整饮食来缓解症状。当伴有返流症状时可以服用制酸药物如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等药物。当疝很大,症状很重时就需要手术治疗。手术前需接受胃镜、上消化道造影及食管功能检测。食管裂孔疝的外科治疗有哪些方法?和其他类型的疝一样,食管裂孔疝也需进行手术修补。除了传统的开放修补方式外,腹腔镜下食管裂孔疝修补已被广泛接受。腹腔镜术式同样具有其他腹腔镜手术创伤小、恢复快的优点,补片修补食管裂孔的效果满意,而且如果患者的返流症状严重,同样可以在腹腔镜下行胃底折叠术以减少术后返流。腹腔镜下食管裂孔疝的治疗有哪些优点?腹腔镜术式有以下优点: 以补片行无张力修补效果好 组织分离和损伤少 术后疼痛轻 术中术后并发症少 术后恢复正常工作快有哪些患者不适合腹腔镜手术?对于术前就有基础疾病:如严重的心脏病、COPD等无法耐受全身麻醉和气腹的,原有血液系统疾病或有凝血功能障碍的,无法行腹腔镜手术。同样有上腹部大手术史的,有时手术中粘连严重,无法辨清手术区域正常结构的,也需转成开腹手术。在体内留置补片安全吗?在腹腔镜手术使用补片前,同样的材料已在传统手术中使用超过30年,没有不良反应的报道。腹腔镜手术比开腹手术费用更高吗?就住院费用而言,由于腹腔镜手术需要使用一些特殊的器械,费用确实高于传统手术。但如果是仍在工作的患者,由于住院时间短,恢复到正常工作更快,所以总的来说,从卫生经济学评估来看费用并不高于传统手术。
什么是病态的肥胖症?什么是体重指数?减重手术的有效率是多少?减重手术能保证长期有效的控制体重吗?有哪些减重手术可以采用?腹腔镜减重手术的优点是什么?手术要多长时间?减重手术的风险是什么?我必须在身体完全健康时才能手术吗?我需要做手术前的检查吗?我要停止工作多久?手术后我能吃多少东西?手术后什么食物是不能吃的?手术后我的体重能减轻多少?我要住院多久?回家后我还需要什么特别护理吗?谁来关注我术后的恢复情况?当我体重减轻很多后,是否会有很多多余的皮肤?如果出现这样的情况该怎么办?什么是病态的肥胖症?病态肥胖症在欧美是指超过理想体重45公斤(100磅)以上,或者体重指数≧40的患者。在亚洲,一般认为体重指数≧35就是病态肥胖症。什么是体重指数?体重指数(BMI)是判断肥胖严重程度和是否需要手术的基本依据。体重指数[BMI=体重(kg)/身高2(m2)]减重手术的有效率是多少?70-80%的患者手术后有长时间的体重减轻减重手术能保证长期有效的控制体重吗?不能,长时间的体重减轻需要改变原来不良的生活习惯,术后仍然需要按照医师和营养师的嘱咐安排饮食。有哪些减重手术可以采用?根据患者不同的情况有多种不同的手术方式可以采用。这些方法包括: 胃可调节束带术 胃旁路手术 袖状胃切除术 胆胰分流及十二指肠转位术这些手术都可以开腹完成,也可以在腹腔镜下完成。腹腔镜减重手术的优点是什么?与其他腹腔镜手术一样,腹腔镜减重手术与传统手术相比,创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少,绝大多数都能在腹腔镜下完成手术。手术要多长时间?手术时间一般1-2小时,有的患者手术时间可能会比较长。减重手术的风险是什么?束带限容手术并发症少,主要是恶心、呕吐等消化道反应。而旁路手术创伤较大,可能出现吻合口漏,血栓形成,倾倒综合症等并发症。但其发生率都很低,在1-2%左右。围手术期死亡率低于1%。我必须在身体完全健康时才能手术吗?很多肥胖患者同时伴有各个系统的疾病,如:糖尿病、高血压、心肺疾病、肾功能不全等。在体重控制前,这些疾病很难完全控制,所以很多患者无法等到身体完全健康才手术。我需要做手术前的检查吗?手术前有一系列检查需要完成,来评患者是否能够耐受手术及术前是否需要做相应的调整。我要停止工作多久?大约需要1-3周时间,具体时间取决于做什么手术及患者原来的身体情况。手术后我能吃多少东西?术后一天大约摄入1000大卡热量的食物,具体饮食计划需手术医师、患者及营养师共同制订。手术后什么食物是不能吃的?手术后开始吃流质饮食,然后逐渐过渡到优质小块饮食与流质交替。避免高糖饮食。手术后我的体重能减轻多少?术后第一年大多数患者会平稳的减轻体重,许多患者体重降低超过50公斤。部分患者体重下降持续时间超过两年,体重减轻超过100公斤。我要住院多久?术后住院3-5天,具体看何种手术及患者恢复情况。回家后我还需要什么特别护理吗?绝大多数患者不需要特殊护理,除了术前就有行动障碍的患者。谁来关注我术后的恢复情况?手术医师及营养师会一起安排减重手术后患者的恢复治疗。当我体重减轻很多后,是否会有很多多余的皮肤?如果出现这样的情况该怎么办?是有可能会出现,如果有这样的情况应咨询经验丰富的整形科医师已决定是否切除多余的皮肤。本文系花荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是腹腔镜检查?什么是腹腔镜探查诊断?什么是腹腔镜手术?腹腔镜手术的优点是什么?腹腔镜手术可以治疗哪些疾病?腹腔镜手术需要麻醉吗?需要住院多久?手术后多久可以进食?手术后多久可以恢复工作?手术后需要绝对卧床休息吗?腹腔镜手术比开腹手术更贵吗?腹腔镜手术有什么风险?睾丸鞘膜积液或肛瘘手术能在腹腔镜下完成吗?什么是腹腔镜检查?腹腔镜检查就是在腹部做数个小切口,通过一个切口置入气腹针或直接开放切开进腹后置入穿刺套管,充入CO2后使腹腔内脏器相互分开,在其他切口同样置入套管后通过腹腔镜及操作器械进行直视下的全腹腔探查,已作出诊断和治疗。腹腔镜就象小的望远镜,直筒管状,在其中有光导纤维提供光源,后方连接于专门的显示器,腹腔内所有的结构都能在显示器上一览无遗。CO2气腹能将腹腔内的脏器分开,以利于诊断和治疗,手术后会将气体尽量排除,少量的CO2气体会被人体吸收通过呼吸排除。什么是腹腔镜探查诊断?腹腔镜探查诊断是利用腹腔镜技术在直视下探查整个腹腔的组织器官,以协助做出诊断。这是一种有创的检查,多在无创伤性检查无法诊断明确时使用。什么是腹腔镜手术?腹腔镜手术就是利用腹腔镜技术,通过数个小切口在腹腔镜监视下,以专用的腹腔镜长器械完成手术操作。腹腔镜手术的优点是什么?在传统的手术中,往往需要做一个长切口且长时间暴露腹腔,手术创伤大,术后恢复慢,住院时间长。同时长切口会引起术后严重的伤口疼痛,术后感染、切口疝、呼吸困难等并发症发生率都较高。而腹腔镜手术切口小,不暴露腹腔,术后恢复快,排气进食早,住院时间短,并发症明显减少。腹腔镜手术可以治疗哪些疾病?现在几乎所有的普外科手术都可以在腹腔镜下完成。应用较多的是胆囊切除、阑尾切除、疝修补、胃底折叠、脾切除、结直肠癌根治、减肥手术等。腹腔镜手术需要麻醉吗?除了部分腹腔镜探查和疝修补手术可以局麻完成外,绝大部分的腹腔镜手术都需要全身麻醉。需要住院多久?对没有基础疾病的患者,一些较小的手术如阑尾切除、腹股沟疝修补、胆囊切除等一般术后1-2天就可以出院。而一些较大的手术如切口疝修补、造口旁疝修补、食管裂孔疝修补、胃底折叠等一般3-5天出院。而一些大受如肿瘤根治、减肥手术等则要看患者的恢复情况,一般5-7天左右可以出院。手术后多久可以进食?只要不是肠道的手术,一般麻醉恢复后也就是手术后6小时可以进食,而肠道手术则要视具体手术恢复情况。手术后多久可以恢复工作?一般手术后休息一周就可以恢复工作,但不同的手术要求不同,具体时间需咨询手术医师手术后需要绝对卧床休息吗?不需要。腹腔镜手术的优点就是切口小,术后切口疼痛及切口疝发生率低,只要术后麻醉允许,可以尽早起床活动。腹腔镜手术比开腹手术更贵吗?由于需要专用的手术器械及耗材,大多数腹腔镜手术患者住院费用高于传统手术。但如同时考虑住院时间短,恢复工作快,从整个卫生经济学评估考虑费用不会高于开腹手术。腹腔镜手术有什么风险? 全身麻醉的风险 感染和出血的风险 手术中腹腔脏器和血管损伤的风险 不是所有准备做腹腔镜手术都能在腹腔镜下完成,有中专开腹手术可能睾丸鞘膜积液或肛瘘手术能在腹腔镜下完成吗?经常有患者及家属会提出这样的问题。能够理解患者对微创的要求,但腹腔镜手术针对的是腹腔内的器官及组织,对于体表的手术无法在腹腔镜下完成。本文系花荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腹腔镜手术后的常见问题为什么腹腔镜手术后也会疼痛?为什么手术后会有伤口的肿胀和瘀斑?术后会有疤痕吗?我该如何处理伤口?我什么时候可以进食?可以吃什么?手术后能洗澡吗?伤口渗湿了该怎么处理?怎么知道手术
急诊腹腔镜手术什么是急诊腹腔镜手术?哪些急诊手术可以在腹腔镜下完成?与开放手术相比,急诊腹腔镜手术有什么优点?急诊腹腔镜手术怎么做?将腹腔镜置入腹腔内有什么危险吗?急诊腹腔镜手术会增加手术后感染的风险吗?急诊腹腔镜手术对患者有什么好处?术后恢复期要多久?急诊腹腔镜手术的禁忌证是什么?什么是急诊腹腔镜手术?在生命受到威胁的紧急情况下,立即进行的腹腔镜手术称为急诊腹腔镜手术。最早进行急诊腹腔镜手术的是妇产科医师,随着器械的发展和技术的进步,最近20年外科的急诊腹腔镜手术也逐渐增多,许多外科急诊手术都可以在腹腔镜下完成。哪些急诊手术可以在腹腔镜下完成? 急腹症的腹腔镜探查及鉴别诊断 腹部损伤的腹腔镜探查(钝器伤或贯通伤) 小肠梗阻的腹腔镜手术 憩室炎的腹腔镜手术 复杂的卵巢囊肿手术 盆腔感染性疾病 宫外孕 肠粘连 子宫内膜异位 肠坏死 消化性溃疡穿孔的腹腔镜治疗 术后并发症的腹腔镜再次手术与开放手术相比,急诊腹腔镜手术有什么优点?在所有的急腹症患者中,误诊或延迟诊断的发生率达到5-20%。治疗的延误、不正确的手术都会导致急腹症病死率的升高。住院时间和恢复期的延长也增加了患者本人及社会的负担。目前的非创伤性的检查如:B超、CT、X线等检查任然无法满足所有疾病诊断的需要。虽然通过病史询问及体格检查能够给诊断一个大致的方向,但急腹症的确诊有时仍十分困难。根据一项非对照性研究,腹腔镜探查能减少24%的不必要的阑尾切除术,能避免生育年龄患者中男性8%女性41%的误诊。与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术对腹腔的探查更为彻底,开腹手术的一些盲区如结肠旁沟、盆腔等在腹腔镜下能更好的观察和评估。急诊腹腔镜手术怎么做?急诊腹腔镜手术基本上与择期的腹腔镜手术一样进行,唯一的区别是急诊腹腔镜手术需要一名经验丰富的微创专科医师,他要有能力进行腹腔探查以发现可能存在的问题并能独立完成各种腹腔镜手术。将腹腔镜置入腹腔内有什么危险吗?不会。腹腔镜仅仅作为监视镜头用,没有棱角,并不会用做操作。所有的手术操作都是外科医师一专用的腹腔镜下长器械完成。急诊腹腔镜手术会增加手术后感染的风险吗?不会。术后感染率低是腹腔镜手术的优点之一。急诊腹腔镜手术对患者有什么好处? 腹腔内疾病的准确诊断 诊断和治疗同时进行 术后疼痛轻 术后恢复快 术后住院时间短 术后并发症,如:感染、粘连、疝等发生率低 患者及社会的经济负担小术后恢复期要多久?不同的疾病及不同的手术其恢复期各不相同。大多数患者术后6小时后能起床,一般住院2-3天急诊腹腔镜手术的禁忌证是什么?急诊腹腔镜手术的相对禁忌证包括: 不能耐受全身麻醉或气腹的,如:原有严重的心脏疾病或COPD的 有个腹部大手术史的,可能腹腔粘连严重,再行腹腔镜手术比较困难 有血液系统疾病或凝血功能障碍的
腹腔镜手术的并发症有哪些?腹腔镜手术最常见的并发症是什么?腹腔镜手术所特有的并发症有哪些?什么时候该怀疑出现了并发症?腹腔镜手术后这么小的切口怎么会出现疝呢?手术前患者要采取什么预防措施?腹腔镜手术的并发症有哪些?与其他手术一样,腹腔镜手术也有麻醉和手术的潜在风险。尽管腹腔镜手术比传统的开放手术组织损伤更少,但并不意味着它完全没有风险。随着手术部位的不同,手术的并发症也不尽相同。由于气腹可能会引起心律失常,皮下气肿等并发症;置放穿刺套管及手术操作时可能会引起空腔脏器的穿孔,实质性脏器的破裂及出血等并发症。但在绝大多数的报道中,腹腔镜手术的并发症发生率都很低,在1-5%之间,术后死亡率大约在0.05%。常见的并发症包括: 与麻醉相关的并发症如:心律失常等心肺并发症 短暂的高热 腹壁瘀斑 气管炎及肺炎 损伤血管引起的出血 损伤腹腔内实质性脏器 空腔脏器穿孔 损伤重要的血管 血栓形成 感染 疝 腹腔粘连这些并发症都不是腹腔镜手术所特有的,在开放手术中其发生率更高。腹腔镜手术最常见的并发症是什么?感染是所有手术后最常见的并发症。即使在腹腔镜手术后切口感染的发生率远低于开腹手术,但许多统计研究发现感染依然是腹腔镜手术后最常见的并发症。腹腔镜手术后的感染与手术技术无关,只是与消毒及医院环境有关。肠管损伤是第二位多见的并发症,也是腹腔镜手术后患者死亡的最常见的原因。腹腔镜手术所特有的并发症有哪些?腹腔脏器及血管的损伤有时与腹腔镜技术有关,对经验不够丰富的医师,置放穿刺套管及使用腹腔镜专用的长器械时有时会引起肠管、膀胱等腹腔脏器或血管的损伤,如果并发症很严重,可能需要再次手术或在手术中转为开放术式来止血或修补损伤。如果是感染或其他一些轻微的并发症,可以通过对症治疗来解决。对于有经验的医师来说,这些并发症都很少见。无论如何,患者的安全都是第一位的。什么时候该怀疑出现了并发症?如果患者发现以下情况:畏寒,寒战,发热,排尿困难,持续加重的腹痛和腹胀,伤口红肿或穿刺点出现肿物,立即与手术医师联系。腹腔镜手术后这么小的切口怎么会出现疝呢?穿刺孔部位的切口疝是腹腔镜手术后会出现的并发症。大多发生在10mm的穿刺孔部位,无论该穿刺孔是否在脐部。外科医师应该认识到关闭这些较大切口部位筋膜的重要性,不仅在10mm的穿刺孔,也包括反复做操作导致缺损变大的5mm穿刺孔术后也需缝合。手术前患者要采取什么预防措施? 手术前6-8小时不能进食及饮水 手术前完善所有的术前检查和准备 手术前一天洗澡,以抗菌肥皂及清水清洗脐部 告诉手术医师患者所有的口服药物以确定哪些手术前需服用,哪些需提前停药本文系花荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载